- 这是陪你好孕的第2638天 -

孕育生命是一件很幸福的事情，准妈妈们每天都在感受着宝宝在肚子里慢慢的成长，但有些小问题，可能会让准妈妈们一直担心。怕做这个事情对宝宝不好，怕吃那个影响肚子里宝宝的健康，今天就给大家科普一下胚胎最怕的6件事。

由于肥胖症及糖尿病的持续流行，患２型糖尿病的育龄期女性人数不断增加 [1] 。

糖尿病会“喜欢”以下情况人群：

孕前超重和怀孕期间增重过多的孕妈；

糖尿病家族史；

不明原因的反复自然流产、胎儿畸形、胎儿宫内死亡情况；

缺乏运动和不良生活习惯；

阴道念珠菌感染 [2] 。

怀孕期间糖尿病会导致胎儿畸形与其他怀孕相关并发症风险增高 [1] 。孕期糖尿病的特殊风险包括自然流产、胎儿异常、子痫前期、胎儿死亡、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症等。此外，怀孕期糖尿病可能会增加以后下一代肥胖和2型糖尿病的风险 [3-4] 。

所以孕妈要在整个孕期定期监测血糖，合理控制饮食及适当运动。不过，不要为了美和保持身材节食，引起低血糖，长期低血糖也会影响母婴健康。

怀孕期间，血压增高会造成孕妇剖宫产率、产后出血风险增加。另外还会引起胎儿发生宫内窘迫、胎膜早破、新生儿窒息、早产等风险 [5] 。

高危因素：

高龄：随着社会经济的高速发展、二胎、三胎政策的放开，35岁以上的高龄产妇比重越来越大

孕期超重或肥胖

高血压家族史和妊娠期高血压

妊娠期糖尿病或肾病

营养不良

如果出现以下情况，需要定期监测血压，及时医院就诊：年龄≥40岁、体质指数 （BMI） ≥28kg/m2、自己、母亲或者姐妹怀孕期间出现过类似的情况，两次怀孕时间间隔≥10年、此次怀孕出现收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg （孕早期或首次产前检查时） 、多胞胎等 [6-7] 。

产科门诊经常会遇到备孕或者孕期的女性咨询:“大夫，我刚查出来怀孕了，不过前几天吃了感冒药，会不会对肚子里的宝宝有影响？”

孕妈如果生病或者在不知道怀有宝宝的情况下使用一些药物，大部分的孕妈都知道，怀孕后使用药物会对宝宝产生不好的影响，严重的话对肚子里的宝宝致畸、流产等风险。

但是不是孕期所有药物都不可以吃。孕早期，需要补充叶酸来预防神经管缺陷。孕中期需要补充钙剂促进宝宝的身体发育，还可以预防娠期高血压 [8] 。

希望大家孕期做好自我防护，如生病需要使用药物时，应向医生说明怀孕情况及咨询详细用药风险。

随着生活水平提高，人们日常生活结构的改变，比如：交通工具便捷，体力劳动减少，家用电器种类增多，休闲静态看电视、手机等电子产品时间增加等，成为肥胖的主要原因之一 [9] 。

怀孕期间肥胖问题也越来越受到医学界关注，我国育龄期妇女平均体重及孕期体重均呈明显递增趋势 [3] 。孕期肥胖在特定的内分泌及代谢因素的联合作用下, 将对孕妇还有肚里的宝宝造成不良影响。

怀孕前及孕期超重增加孕期糖尿病、孕期高血压疾病及焦虑、抑郁的风险增加。肚里宝宝也会出现体重过大现象, 而这些问题将使妈妈在生宝宝的过程延长、剖宫产的几率增加。发生产后大出血及产褥感染的风险也增加。同样发生母乳喂养障碍的可能越大。

所以孕期及孕期体重的健康管理非常重要，俗话说“管住嘴、迈开腿”。合理的饮食及体育锻炼相结合，还需要长期坚持，在正常的体重范围内进行备孕及怀孕。

孕期贫血是长期威胁妇女健康的重要公共卫生问题之一 [10] 。据统计我国大约有1/3的孕妈患有贫血。缺铁性贫血 （IDA） 是孕期最常见的贫血，约占孕期贫血的95% [11] 。

孕期贫血一方面可导致孕妈机体免疫力低下，使其对生宝宝、剖宫产的耐受度降低，且会增加孕期及生宝宝时候的危险性。另一方面易造成肚里宝宝发育迟缓、缺氧、早产、严重者危及肚里宝宝生命 [12] 。

孕期铁需要量增加是孕妇缺铁的主要原因。如不及时补充铁剂，容易耗尽体内储存铁造成贫血。孕前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁储备。孕期增加含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。并定期监测血象 [13] 。

发热是孕期的常见临床症状，约1/5的孕妈在怀孕期间至少经历过1次发热。

孕期发热对肚里宝宝近期发生不利影响有：神经系统缺陷、 唇腭裂、 新生儿脑损伤、早产、流产与死胎。

远期影响有：自闭症、多动症、哮喘、湿疹等 [14] 。

同样对孕妈也会产生不利影响，增加剖宫产。发热还会使孕妇氧耗量增加，对于原有心肺功能不全者可能增加额外风险 [14] 。所以孕期体温出现异常，需要及时去就诊。

怀孕是一件幸福的事情，所以孕妈在保证自己和宝宝健康的同时，要享受整个孕期。

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参考文献

[1] 陈海天,张少凤,王子莲.美国糖尿病学会2020年《孕期糖尿病诊治指南》摘译和解读[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(12):1003-1008.

[2] 刘硕嘉.妊娠期糖尿病发病高危因素及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(11):2612-2614.

[3]Holmes VA, Young IS, Patterson CC, et al.; Diabetes and Pre-eclampsia Intervention Trial StudyGroup. Optimal glycemic control, pre-eclampsia,and gestational hypertension in women with type 1diabetes in the Diabetes and Pre-eclampsia Intervention Trial. Diabetes Care 2011;34:1683–1688

[4]Dabelea D, Hanson RL, Lindsay RS, et al. Intrauterine exposure to diabetes conveys risks for type 2 diabetes and obesity: a study of discordant sibships. Diabetes 2000;49:2208–2211

[5]何亚君.子痫前期发病高危因素及其对妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼保健,2021,36(08):1844-1846.

[6]American Society for Reproductive Medicine; American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Gynecologic Practice. Prepregnancy counseling: Committee Opinion No. 762. Fertil Steril. 2019 Jan;111(1):32-42.

[7]杨孜,张为远.妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[J].中华围产医学杂志,2016,19(03):161-169.、

[8]李薇,徐剑.妊娠期妇女安全用药现状及药物咨询服务需求调查分析[J].北方药学,2020,17(10):145-147.

[9]中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)[J].营养学报,2004(01):1-4.

[10][8]World Health Organization． Global health observatory． http: / /apps． who． int /gho /data /node． main． ANEMIA1?． 2017-08-30

[11]Rahman MM，Abe SK，Rahman MS，et al． Maternal anemia and risk of adverse birth and health outcomes in low- and middle-incomecountries: systematic review and meta-analysis． Am J Clin Nutr， 2016，103: 495-504.

[12]凌玲,沈霞,刘巧玲.妊娠中晚期妇女缺铁性贫血预测模型的构建及应用评估[J].现代预防医学,2020,47(18):3330-3333+3352.

[13] HUNG T H, HSIEH T T. Pregestational body mass index, gesta‐tional weight gain, and risks for adverse pregnancy outcomesamong Taiwanese women: a retrospective cohort study[J]. Taiwan J Obstet Gynecol, 2016, 55(4): 575-581.

[14]张婧怡,冯玲.孕期发热与不良妊娠结局[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(05):424-428.DOI:10.19538/j.fk2020050111.

作者：张莎莎，原创作品

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